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渣打銀聯雙幣白金信用卡申請表
請填寫以下資料：
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選擇語言：
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中文
英文
參考編號：
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(推廣通函內列明之參考編號)
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必須填寫之資料
註: 只適用於無須更新國籍、通訊地址、住宅電話號碼、手提電話/傳呼機號碼、及「與本行關係」之客戶。否則，請於星期一至星期五早上9時至晚上11時；星期六及日早上9時至晚上8時致電熱線2209 5223進行申請。
信用卡開戶聲明：
本人確認已閱讀及同意本人之申請受上述聲明、
渣打銀聯雙幣白金信用卡迎新禮品之條款及細則
、
渣打銀聯雙幣白金信用卡申請之條款及細則
、
信用卡條款之主要條款及細則
、
一般條款及細則
及
渣打銀聯雙幣白金信用卡2%現金回贈計劃之條款及細則
所約束，並欲遞交申請。
請確認以下資料：
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出生日期 (DDMMYYYY)：
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參考編號：
由渣打銀行（香港）有限公司刊發
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